Persoonlijke informatieNaam* Voornaam Achternaam Bestaande klant Ik heb een klantnummer Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode E-mailadres* Klantnummer*Het klantnummer bestaat uit 6 cijfers en sluit af met de letter P. Deze staat op de factuur en bevestiging of is te verkrijgen bij de Hoofdinstructeur. Ploeggenoten Ik wil ploeggenoten opgeven Telefoonnummer*Geboortedatum* Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ Geslacht*VrouwManAndersPloeggenoten (max 3)VoornaamAchternaamKlantnummer Cursus voorkeurenCursus niveau*Beginners 1Beginners 2Cursus periode*Voorjaar 2 (Mei - Juni)Zomer (Juli - Augustus)Najaar 1 (september - oktober)Najaar 2 (november - december)Winter (Januari - March)Voorjaar 1 (Maart - Mei)Voorkeursdag*DinsdagWoensdagZaterdagZondagVoorkeurstijd*17:3018:3019:30Voorkeurstijd*8:009:0010:00Voorkeurstijd*9:0010:0011:00Flexibele starttijd* Alles selecteren tot 2 uur eerder tot 1 uur eerder tot een halfuur eerder tot een halfuur later tot 1 uur later Alternatieve dagDinsdagWoensdagZaterdagZondagAlternatieve starttijd*17:3018:3019:30Alternatieve starttijd*8:009:0010:00Alternatieve starttijd*9:0010:0011:00Hoe heeft u van ons gehoord? Vrienden Facebook Instagram Google Anders OpmerkingenAfrekenenTotaal 0,00 € BetaalmethodeiDEALCreditcard American ExpressMasterCardVisaSupported Credit Cards: American Express, MasterCard, Visa Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder
