Persoonlijke informatieNaam* Voornaam Achternaam Bestaande klant Ik heb een klantnummer Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode E-mailadres* Klantnummer Het klantnummer bestaat uit 6 cijfers en sluit af met de letter P. Deze staat op de factuur en bevestiging of is te verkrijgen bij de Hoofdinstructeur. Ploeggenoten Ik wil ploeggenoten opgeven Telefoonnummer*Geboortedatum* DD slash MM slash JJJJ Geslacht*VrouwManAndersPloeggenoten (max 3)VoornaamAchternaamKlantnummer Cursus voorkeurenCursus niveau*Beginners 1Beginners 2Cursus periode*Najaar 1 (september - oktober)Najaar 2 (november - december)Winter (Januari - March)Voorjaar 1 (Maart - Mei)Voorjaar 2 (Mei - Juni)Zomer 2022 (Juli - Augustus)Voorkeursdag* Dinsdag Woensdag Zaterdag Zondag Voorkeurstijd*17:3018:3019:30Voorkeurstijd*8:009:0010:00Voorkeurstijd*9:0010:0011:00Voorkeurstijd*14:0015:0016:00Flexibele starttijd* Alles selecteren tot 2 uur eerder tot 1 uur eerder tot een halfuur eerder tot een halfuur later tot 1 uur later Alternatieve dag Dinsdag Woensdag Zaterdag Zondag Alternatieve starttijd*17:3018:3019:30Alternatieve starttijd*8:009:0010:00Alternatieve starttijd*9:0010:0011:00Hoe heeft u van ons gehoord? Vrienden Facebook Instagram Google Anders Opmerkingen AfrekenenTotaal 0,00 € BetaalmethodeiDEALCreditcard American ExpressMasterCardVisaOndersteunde creditcards: American Express, MasterCard, Visa Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder
