Cursus gevorderden Persoonlijke informatieNaam* Voornaam Achternaam Bestaande klant Ik heb een klantnummer Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode E-mailadres* Klantnummer*Het klantnummer bestaat uit 6 cijfers en sluit af met de letter P. Deze staat op de factuur en bevestiging of is te verkrijgen bij de Hoofdinstructeur. Ploeggenoten Ik wil ploeggenoten opgeven Telefoonnummer*Geboortedatum* Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ Geslacht*VrouwManAndersPloeggenoten (max 3)VoornaamAchternaamKlantnummer Cursus voorkeurenSoort cursus*Gevorderden cursusCursus periode*Voorjaar 2 (mei - juni)Zomer (juli - augustus)Najaar 1 (september - oktober)Najaar 2 (november - december)Winter (Januari - March)Voorjaar 1 (maart - mei)Voorkeursdag*DinsdagWoensdagZaterdagZondagVoorkeurstijd*17:3018:3019:3020:30Voorkeurstijd*8:009:0010:00Voorkeurstijd*9:0010:0011:00Flexibele starttijd* Alles selecteren tot 2 uur eerder tot 1 uur eerder tot een halfuur eerder tot een halfuur later tot 1 uur later Alternatieve dagDinsdagWoensdagZaterdagZondagAlternatieve starttijd*17:3018:3019:3020:30Alternatieve starttijd*8:009:0010:00Alternatieve starttijd*9:0010:0011:00OpmerkingenAfrekenenTotaal 0,00 € Manier van betalen*Direct online betalenIncassoFactuurManier van betalen*Direct online betalenIncassoBetaalmethodeiDEALCreditcard American ExpressMasterCardVisaSupported Credit Cards: American Express, MasterCard, Visa Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder Naam rekeninghouder*IBAN banknummer*
